Полис ДМС для беременных: условия и стоимость

Качественная медицинская помощь на период беременности и родов – основа безопасного вынашивания и рождения ребёнка. Стандартное медицинское обслуживание не всегда позволяет делать анализы и проходить обследования в одной клинике. Полис ДМС для беременных предоставляет необходимый уровень медицинских услуг без доплаты за каждое исследование.

Существуют разные программы ДМС: для женщин, для мужчин, для беременных, для новорожденных, для детей, программы при определенных проблемах со здоровьями. С ними можно ознакомиться в наших статьях.

2 основных вида: индивидуальное и корпоративное.

Индивидуальное

Индивидуальное — это страхование физического лица.

Все пункты полиса составляются индивидуально. Это можно сделать в офисе СМО, вызвав страхового представителя на дом или самостоятельно выбрав опции на сайте страховой компании.

При проблемах со здоровьем может потребоваться дополнительное диагностическое обследование у специалистов.

Корпоративное

Коллективное или корпоративное страхование — это страхование юридического лица.

Заключается договор между компанией — юрлицом и СМО. Он описывает условия страхование здоровья всех сотрудников компании по выбранной программе.

К плюсам для компании-страхователя можно отнести:

  • повышение репутации компании на рынке труда;
  • повышение лояльности работников;
  • возможность выбора оптимальной программы страхования;
  • уменьшение налогооблагаемой базы;
  • возможность контроля качества медуслуг.

К плюсам для работников можно отнести:

  • возможность получения врачебной помощи без дополнительных расходов;
  • возможность застраховать по программе членов своей семьи и родственников.

Удобство и плюсы корпоративного ДМС, во многом будет зависеть от того, какую компанию-страховщика выберет ваш работодатель.

Обслуживание по ДМС

Получите качественную медицинскую помощь по системе добровольного медицинского страхования в клинике в центре Москвы! Мы предоставляем страховым клиентам широкий спектр услуг и обеспечиваем комплексный подход к здоровью

Поликлиника Профилактика здоровья и эффективное лечение по 15 направлениям Медицинская диагностика Полное обследование функционального состояния и структурных характеристик органов тела Стоматология Высокотехнологичные методы профилактики и лечения от чистки зубов до имплантации Оформление медицинских справок Полный комплекс обследований для получения медкнижек, справок для работы, учебы, ГИБДД, бассейна и других видов документов

Классическое ДМС

Изменения затронут и классическое ДМС. Прогнозируется изменение спроса в худшую сторону. Для работы в сложившихся непростых экономических условиях предполагается внедрение продуктов, набор услуг которых несколько ограничен, но при этом включает виды услуг, имеющих важное значение для клиентов.

Перечень может не распространяться на банальные простуды или физиотерапию, предоставляя при этом МРТ, КТ, различные виды специализированных анализов, либо наоборот покрывающие незначительные риски, помощь поликлиник или только экстренную госпитализацию.  Также медицинские страховые продукты будут иметь конкретное прикрепление к ограниченному числу медицинских учреждений.

Страхование жизни

РЕСО страхование предполагает специальный комплекс программ, рассчитанный на выплату средств даже при благоприятном исходе. Полисы включают риск дожития до конца действия договора, что подразумевает выплату полной страховой суммы.

Всего существует шесть программ с риском дожития:

  1. Капитал и Защита-Сейф – направлен на накопление средств, основной целью является получение страховой выплаты по дожитию.
  2. Капитал и Защита-Эконом — при дожитии включает 100% страховую сумму, а также освобождает близких умершего от затрат после смерти застрахованного.
  3. Капитал и Защита-Актив – предназначен для материальной защиты семьи в результате потери молодого члена семьи. В группы риска занесен несчастный случай в результате ДТП.
  4. Капитал и Защита-Престиж – предназначен для покрытия расходов на случай несчастного случая и естественной смерти.
  5. Капитал и Защита-Максимум – предложение, которое подразумевает постепенные социальные выплаты по потере кормильца.
  6. Капитал и Защита-Юниор – полис предусматривает стопроцентную выплату выгодопотребителю страховой суммы в указанный в договоре срок. Как правило, полис оформляют родители на случай смерти с возможностью выплаты страховки детям по наступлению ими восемнадцатилетия.
Читайте также:  Выдали полис ДМС на работе, как пользоваться медицинским страхованием

Порядок оформления

Для заключения страхового договора женщина выбирает страховую компанию на основании нескольких нюансов:

  • Изучение цен, программ и условий страхования;
  • Ознакомление с клиниками, сотрудничающими со страховыми компаниями;
  • Выбор страховщика по рекомендации знакомых.

Договор с выбранной страховой компанией заключается при помощи страхового агента. Женщина оформляет заявление, передаёт документы и подписывает договор. Полис в итоге выдаётся на руки клиенту. При желании можно заказать его доставку на дом.

Беременность и роды

Программа ДМС по беременности и родам традиционно состоит из двух частей.

Первая – это Ведение беременности.

Вторая – собственно сами Роды.

По Ведению беременности компании предоставляют следующие услуги:

    1. консультации и приемы врачей (первичный и повторные),
    2. осмотры врача акушера-гинеколога,
    3. ведение всей необходимой медицинской документации (больничные листы, обменные карты, листки нетрудоспособности),
    4. лабораторная диагностика.

Услуги, оказываемые по Родам:

    1. медицинские услуги до госпитализации,
    2. выезд бригады скорой помощи при начале родовой деятельности,
    3. услуги стационара:
      1. пребывание в предродовом отделении,
      2. обезболивание,
      3. ультразвук, кардиомониторинг плода,
      4. ведение родов бригадой врачей,
      5. кесарево сечение (по показаниям),
      6. пребывание матери и новорожденного в специальной палате,
      7. госпитализация при послеродовых осложнениях.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Когда возникает ситуация, признаваемая страховым случаем, выполняется схема:

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?
  • Посетить поликлинику или медцентр, которые принадлежат к списку учреждений по пакету ДМС (список можно посмотреть в личном кабинете на сайте «Ингосстрах» или связаться со службой поддержки);
  • В регистратуре показать собственный договор на предоставление помощи и паспорт.
«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Отсутствие возможности личного посещения клиники, приводит к тому, чтобы специалист пришел на дом. Следует позвонить в регистратуру обслуживаемой по договору поликлиники и сообщить оператору данные:

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?
  • Причину обращения (появившиеся симптомы заболевания, жалобы на состояние здоровья;
  • Данные застрахованного в «Ингосстрах»;
  • Номер действующего полиса ДМС;
  • Дату рождения.
«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

В ситуации отсутствия ответа от поликлиники или возникновении вопросов касательно помощи врача на дому можно задать вопрос по телефону:

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?
  • 8 (800) 200-39-11 (для регионов России)
  • 8 (495) 232-34-60 (для Москвы).
«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

При обращении за экстренной помощью застрахованный связывается со службой поддержки (выше указаны номера или следует посмотреть на имеющемся договоре), описав появившиеся жалобы и симптомы. Оператор запросит информацию о местонахождении для назначения машины скорой помощи.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Обратите внимание! В Москве клиенты ДМС «Ингосстрах» при подключении к программе Экстренной помощи обслуживаются бригадами клиники «Будь здоров». В других областях происходи координация между коммерческими службами, работающими по договору со страховщиком.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Необходимость проведения диагностических исследований или прием врача в другом медицинском центре подразумевает сообщение в службу поддержки, после чего врач плановой помощи составит направление в иное учреждение. Дополнительно в другую клинику поступит гарантийное письмо, со сроком действия которого будет ознакомлен застрахованный.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Плановая операция совершается без каких-либо затруднений, если выбранная программа предусматривает ее покрытие. Согласно правилам договора, госпитализация осуществляется в тот стационар, который указан в полисе.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

В исключительных случаях предоставляется равноценное учреждение в течение 10 дней. Отсчет ведется с момента предъявления в страховую компанию направления и амбулаторной карты (выписки). Это можно сделать по электронной почте. Процедура госпитализации требует оформления гарантийного письма.

«Ингосстрах» — Страховой случай по ДМС, что делать?

Когда застрахованный оказался в другом городе или области для получения помощи нужно сообщить оператору поддержки о своем состоянии и указать номер полиса. Он направит застрахованного в поликлинику или медцентр для оказания услуг по полису ДМС. Следует учитывать, что оказанные без назначения врача услуги, не признаются страховым случаем.

Читайте также:  Как застраховать квартиру, или Беда не выбирает жертву