Какие бывают страховые выплаты при несчастных случаях на производстве

Страхование от несчастных случаев — вид личного страхования. Предназначено для возмещения ущерба, вызванного потерей здоровья или смертью застрахованного[1].

Субъекты страхового договора

Страхование жизни в России предполагает взаимоотношения следующих субъектов:

  1. Страхователя – совершеннолетнего физического лица, находящегося в дееспособном состоянии.
  2. Страховщика – юридического лица, предоставляющего услуги страхования жизни на случай смерти.
  3. Застрахованного лица – физического лица, которому на момент заключения договора исполнилось 18 лет, а на момент окончания его действия – 70 лет.
  4. Выгодоприобретателя – субъекта (субъектов), который по согласию застрахованного лица имеет право на получение страховой выплаты после его смерти. ФИО и контактные данные выгодоприобретателя указываются при заключении соглашения.
Субъекты страхового договора

Обратите внимание, что страхователь и застрахованный могут не являться одним и тем же лицом. Субъект может застраховать, как себя, так и своего родственника, друга, знакомого. Страхователем могут быть граждане РФ, иностранцы, а также лица, проживающие на территории страны, но не имеющие гражданства.

Наступление страхового случая и выплата страхового возмещения

Чтобы в дальнейшем получить страховое возмещение по полису после наступления страхового случая, необходимо придерживаться определенного порядка действий, одинакового для большинства компаний:

  • Не позднее суток поставить в известной нужные компетентные органы (пожарную службу, полицию, ЖЭК и т.д.);
  • Принять все возможные меры, чтобы уменьшить ущерб и спасти людей и имущество, не ставя под угрозу собственную жизнь и здоровье;
  • Оповестить в течение суток страховщика, подав в его офис заявление с подробным описанием произошедшего и перечнем полученных убытков.
  • Собрать все необходимые документы: справку из компетентного органа, перечень поврежденного имущества, документы на право собственности поврежденного имущества.

После наступления страхового случая страхователь начинает процедуру получения страхового возмещения. В его состав может быть включено:

  • Возмещение ущерба, указанное в полисе;
  • Увеличение суммы страхового возмещения, если последствия предусмотренного полисом страхового случая, оказались еще тяжелее, чем ожидалось поначалу;
  • Компенсация затрат, понесенных страхователем сверх предусмотренного полисом страхового возмещения;
  • Единовременная выплата в течение 20 дней после подачи всех документов;
  • Предварительная выплата.
Читайте также:  Как узнать — машина в залоге или нет?

Если в отношении других платежей вопросов обычно не возникает, то предварительная выплата требует пояснения. Предварительная выплата — это погашение страховщиком тяжкого ущерба, который должен быть устранен немедленно. Чтобы ее получить, страхователю необходимо дополнительно подать заявление, на основании которого выплата будет произведена в течение 3 дней. Не откладывайте решение Ваших проблем! Санкт-Петербург 8 (921) 917-90-91 Санкт-Петербург, ул. Большая Пушкарская, д. 41 Москва и область 8 (915) 418-20-00 Москва, улица Земляной Вал, стр.2, офис 420

В ситуации, когда страховой случай наступил, пострадавшему может оказаться очень сложно самостоятельно собрать все необходимые документы и подать и в надлежащем виде страхователю для получения страхового возмещения.

Сложность может возникнуть и при составлении страхового договора. Какова бы ни была причина возникшего спора со страховой компанией опытный страховой юрист «Юридического центра Сиан» поможет взыскать страховое возмещение в полном объеме.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Документы

Пострадавший или его представитель для получения компенсации собирает пакет документов для предоставления в ФСС. Подать бумаги можно лично, почтовым переводом или через личный кабинет сайта Госуслуги. Какие документы потребуются?

  1. Паспорт
  2. Акт о несчастном случае по форме Н-1
  3. Заключение трудовой комиссии
  4. Заключение медицинского учреждения о степени инвалидности или увечья
  5. Заключение медицинского учреждения о наличии профессионального заболевания (при необходимости)
  6. Трудовая книжка или трудовой договор
  7. Программа реабилитации пострадавшего
  8. Квитанции о затратах на транспортировку, лекарства, медицинское обслуживание, покупку спецсредств
  9. Состав семьи в случае смерти
  10. Справка о несовершеннолетних или иждивенцах на попечении пострадавшего (как правило, в случае летального исхода)

Проверка документов и окончательное решение принимается в течение 10 рабочих дней.

Причины, по которым происходит страхование жизни

В отличие от западных стран, где большинство граждан практикуют страхование жизни для большего социального благополучия, на территории РФ такой вид страхования только развивается. Страхование жизни от смерти может стать хорошим подспорьем младшим поколениям, если застрахованное лицо само является страхователем. Поскольку тогда в случае его смерти лица, указанные в качестве выгодополучателей, будут обладателями страховой выплаты от компании. А полученная сумма может стать хорошим вариантом наследства.

Что касается страховых компаний, то они со своей стороны предоставляют возможность заключить такой договор, который будет максимально способствовать получению приемлемой выплаты, даже с учетом риска обесценивания денежных знаков. Это позволяет не только сохранить накопления, но и начислять на них проценты.

Необходимые документы

Для оформления договора страхования жизни необходимо взять с собой:

  • документ, идентифицирующий личность (паспорт или загранпаспорт);
  • заявление о заключении договора, написанное на бланке организации или в свободной форме;
  • медицинское заключение о состоянии здоровья страхуемого лица.

Кроме того, заявителю придётся заполнить выданную страховщиком анкету, которая в дальнейшем позволит компании оценить страховые риски.

Лицу, являющемуся выгодоприобретателем, следует, помимо заявления о выплате компенсации, приготовить следующие документы:

  • собственный паспорт или загранпаспорт;
  • страховой договор (только оригинал);
  • свидетельство о смерти застрахованного человека (копия);
  • медицинская справка, в которой указана причина смерти;
  • правоустанавливающий документ (на владение наследством, к которому относится и компенсация).

Имея на руках все необходимые документы, заявитель (или выгодоприобретатель) сможет завершить взаимоотношения со страховщиком в максимально сжатые сроки.

Читайте также:  Стоимость ОСАГО – все ли страховые одинаково полезны?

Не следует пренебрегать данными выше рекомендациями и пытаться получить деньги, не подготовив требующиеся документы: это лишь приведёт к необходимости снова, уже после надлежащего выполнения всех формальностей, посетить офис страховой компании.

Ваша оценка статье

Кто определяет, что заболевание, получено в период прохождения военной службы?

Если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, службу в органы и организации прокуратуры, а также при хроническом, медленно прогрессирующем заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов;

Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК.

Постановление Правительства РФ от N 565 (ред. от ) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» Ссылка

Кто должен осуществлять выплаты по несчастному случаю

Эта обязанность возлагается как на государство, так и на работодателя. Предприятия выплачивает пострадавшему работнику следующие виды компенсаций:

  1. За моральный ущерб.
  2. Пособие по больничному листу в размере 100% от средней величины заработка.
  3. Иные выплаты, предусмотренные коллективным договором.

ФСС выплачивает:

  1. Разовую помощь.
  2. Ежемесячное пособие вследствие потери работоспособности.
  3. Компенсацию затрат на реабилитацию (если пострадавший посещал санатории, приобретал медикаменты за свой счет). Для получения этих выплат требуется предоставить в ФСС квитанции, которые подтверждает траты.