Что такое ДМС страхование и основные виды

Никто из нас не любит болеть, — но сложно найти такого человека, которому не приходится время от времени обращаться к врачам. И те, кто не располагает полисом добровольного медицинского страхования, вынуждены довольствоваться минимальным объемом обследования и лечения.

Подробный обзор

Для чего нужно добровольное медицинское страхование?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) демонстрирует в последнее время хорошие показатели развития. По сравнению с ОМС (обязательным медицинским страхованием), россияне, добровольно застраховавшие свое здоровье, имеют возможность получать врачебную помощь в большем объеме и лучшего качества. Добровольное медицинское страхование открывает перед гражданами новые возможности: бесплатный доступ к дорогостоящим видам обследования и лечения, богатый выбор физиотерапевтических процедур, консультации лучших специалистов.

Стать владельцем полиса ДМС можно, заключив соответствующий договор со страховой компанией. Владельцы полисов избавлены от необходимости выстаивать многочасовые очереди в медучреждениях или ломать голову над тем, к какому врачу обратиться. Добровольное медицинское страхование предусматривает подробную информацию в полисе обо всех условиях и объемах предоставления медицинских услуг, а также список лечебных учреждений, права и обязанности владельца полиса.

Как оформить полис ДМС – основных этапов

Полисы ДМС выдаются страховыми компаниями, имеющими лицензии на такие страховки. Есть 2 варианта оформления договора – в оффлайне и через интернет. С первым вариантом всё понятно – вы приходите в офис страховщика, выбираете программу, подписываете договор.

Оформление онлайн выбирают клиенты, которые не желают тратить время на личные визиты в компании. Почти все современные страховые фирмы предоставляют клиентам возможность оформить полис, не выходя из дома (или рабочего офиса).

Достаточно зайти на сайт страховщика, оставить свой номер или почту и с вами тут же свяжутся представители компании для уточнения условий. После чего вы заполните форму, и полис будет готов. Документ лучше забрать лично в офисе.

А теперь – пошаговая инструкция.

Этап 1. Выбор страховой компании

На территории РФ действуют десятки страховых компаний с лицензиями на выдачу полисов ДМС. Условия и цены у страховщиков разные. Клиентам нужно выбрать такую фирму, которая максимально соответствует их потребностям и целям.

Опытные страхователи советуют работать с известными страховщиками – крупными компаниями с обширной клиентской базой и столь же обширной зоной присутствия на рынке.

Можно воспользоваться поиском Яндекса, а можно выбрать более продвинутый вариант – обратиться к страховому брокеру (его тоже находят через интернет). Брокеры обычно берут комиссию не с клиента, а со страховой компании.

Такие специалисты в курсе всех пакетов страховщиков и помогут подобрать наиболее подходящую программу.

Для надёжности стоит всегда проверять лицензию компании. Разрешение выдаётся федеральной структурой РФ – Службой страхового надзора. Лицензия имеет номер и занесена в официальный реестр.

Помимо разрешения, у компании должен быть договор с медицинскими учреждениями, которые будут оказывать услуги при наступлении страхового случая.

Более развернутый материал по этой теме – в статье «Добровольное медицинское страхование».

Несколько слов об оформлении полиса ДМС иностранцами. С 2015 года получение полиса иностранными подданными (в том числе – трудовыми мигрантами) стало обязательным.

Читайте также:  ДМС для сотрудников: разбираемся с налогами и взносами

Страховка оформляется на срок от 3 месяцев. Клиенты из других стран вправе сами выбрать страховую компанию. От них потребуется паспорт, данные регистрации (плюс адрес фактического проживания), номер телефона.

Этап 2. Выбор программы страхования

Медицинские услуги группируются страховщиками в отдельные программы. Разобраться в них без специальной подготовки – задача не из простых.

Есть 4 основных варианта страховых программ:

  • базовый полис;
  • расширенный;
  • полный;
  • комбинированный (конструктор).

Базовый даёт право на бесплатную консультацию специалистов, диагностический осмотр и основные виды терапии. Высокотехнологичное лечение по такой программе не предоставляется. Это самый недорогой полис стоимостью от 4-5 тыс. рублей.

Расширенный позволяет получать все услуги, предусмотренные базовым полисом, плюс многочисленные бонусы. Например, обладатель такой страховки вправе посещать любых врачей в удобное время без очереди по предварительной записи по телефону.

Доступны и другие услуги: бесплатное санаторное лечение, курсы массажа и физиотерапии (в учреждениях, с которыми у страховщика заключен договор).

Полный полис самый дорогой. Он позволяет бесплатно получать любую медицинскую помощь практически во всех учреждениях РФ. По некоторым программам даже можно лечиться в зарубежных клиниках. Страховщик покрывает расходы на курортное лечение, экстренные осмотры, любые диагностические процедуры.

Комбинированная программа составляется клиентом самостоятельно. Он может сам отобрать виды страховых услуг и включить их в договор.

Этап 3. Изучение и подписание договора

Перед подписанием договора стоит внимательно перечитать все его пункты. Эксперты советуют не просматривать документ по диагонали, а именно изучить его. В конце концов, от этого зависит качество и объём будущей помощи.

Если какие-то пункты вас смущают или не включены в договор, лучше сразу сообщить о своих претензиях представителям компании. Поскольку клиент платит и, что называется, «заказывает музыку», страховщики обычно охотно идут ему на встречу. Конкуренция среди страховых компаний очень высока.

Этап 4. Оплата полиса ДМС

Оплатить полис ДМС, как и прочие страховые услуги, можно наличными в офисе страховщика, с помощью банковского перевода или другого способа, предлагаемого компанией. Некоторые фирмы предоставляют рассрочку.

Этап 5. Получение полиса ДМС

Оригинал полиса выдаётся в офисе страховой фирмы. Документ вступает силу не сразу после получения на руки. Есть определенный срок ожидания – примерно 2 недели.

Если клиенту отказывают в предоставлении медицинских услуг согласно договору, он вправе обратиться с жалобой в страховую организацию или федеральную Службу по надзору за страхованием.

Читайте материал о страховании автолюбителей в статье «Полис КАСКО».

Как прописать в трудовом договоре дмс

Заключая трудовой договор с гражданином другого государства либо человеком, вообще не имеющем никакого гражданства, мы должны указать в данном документе все обязательные данные, включая:

  1. вид на жительство (для граждан других стран, проживающих в РФ постоянно).
  2. реквизиты разрешения на работу;
  3. реквизиты патента (для пребывающих В России временно иностранцев);
  4. разрешение на временное проживание (для той же категории лиц);

Трудовой договор, заключаемый с временно пребывающим на территории России иностранным сотрудником, должен содержать также реквизиты договора (или полиса) ДМС (добровольного медицинского страхования) либо договора с медицинской организацией, составленного для оказания иностранцу платных услуг. Но иногда возникает такая проблема: иностранный работник предъявил полис ДМС, однако срок его действия заканчивается.

Трудовой договор дмс формулировка

— — На этом настаивают судьи (п.

9 постановления Пленума Верховного Суда РФ от N 17

«О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей»

). Сторонами договора ДМС выступают компания-работодатель и страховая организация. Первая обязуется уплатить страховую премию (или уплачивать страховые взносы), а вторая — организовать оказание работникам медицинской помощи в согласованном объеме.

Для этого страховые компании заключают договоры с медицинскими организациями. Именно они непосредственно оказывают медицинские услуги.

«Трудовые» риски Закон напрямую не ограничивает ни количество работников, которых можно застраховать (можно предоставить ДМС одному лишь генеральному директору, а можно всем без исключения работникам), ни их состав (топ-менеджмент или рядовые сотрудники), ни тем более условия страхования.

Читайте также:  Необходимый трудовой стаж для назначения пенсии по старости

Формулировки трудового договора с иностранным работником. Вопросы медицинского страхования

Подписаться на эту запись блога Отписаться Печать Володин Евгений Владимирович Трудовое право 4352 просмотров 0 Комментариев

Уже ни для кого не секрет, что при заключении трудового договора с иностранцем необходимо руководствоваться не только общими положениями ТК РФ (Раздел III – Трудовой договор), но и его «особенной частью» (Раздел XII – особенности регулирования труда отдельных категорий работников), а именно Главой 50.1 «Особенности регулирования труда работников, являющихся иностранными гражданами или лицами без гражданства».

Однако, читать «между строк» научились далеко не все.

Как прописать в трудовом договоре дмс

Как в трудовом договоре отразить дмс

— — Налогового кодекса РФ в расходы налогоплательщика на оплату труда включаются любые начисления работникам в денежной и (или) натуральной формах, расходы, связанные с содержанием этих работников, предусмотренные нормами законодательства РФ, трудовыми договорами (контрактами) и (или) коллективными договорами.

Поэтому во избежание разногласий с налоговыми органами условие о ДМС лучше прописать в трудовом договоре и (или) коллективном договоре (при его наличии).

В свою очередь условие о ДМС, содержащееся в трудовом договоре, впоследствии не может быть отменено работодателем в одностороннем порядке (например, в связи с тяжелым финансовым положением), для этого необходимо будет согласие работника, а если условие о ДМС включено в коллективный договор — соблюсти процедуру внесения соответствующих изменений.

Как оформить ДМС для сотрудников компании

705 страницы Система добровольного медицинского страхования – это составляющая часть социального пакета, выдаваемого сотруднику. Предполагает расходы со стороны работодателя.

Документ включает в себя изложение всей базовой информации: страховую компанию, сумму страховки, ответственных лиц и прочее.

Как это работает? При наступлении случая, предусмотренного страховкой, сотрудник компании может пойти в медицинское учреждение, прописанное в договоре, и получить соответствующую помощь на предусмотренную сумму. Страховым случаем может стать травма, заболевание острого характера.

Забота о здоровье сотрудников: налоговая сторона медали

Многие организации страхуют своих работников по программам добровольного медицинского страхования. О том, как учитываются такие расходы в целях налогообложения и уплаты страховых взносов, и какие проблемы могут при этом возникнуть, мы и поговорим.

Прежде чем переходить к вопросам налогообложения, скажем несколько слов о том, что представляет собой добровольное медицинское страхование (далее — ДМС).

Договор ДМС в пользу своих работников может заключить организация-работодатель. В этом случае она будет выступать в качестве страхователя (ст. 934 ГК РФ, п. 2 ст. 84

«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

В договоре обязательно должен быть указан список застрахованных лиц.

Что не является страховым случаем

Оказываемые услуги ограничиваются рамками договора о добровольном медицинском страховании. Страховые случаи и исключения из них должны быть четко прописаны в договоре или в полисе.

Не предусмотрены страховым договором следующие ситуации:

  • болезни и травмы, возникшие вследствие алкогольной или наркотической интоксикации, при употреблении токсических средств и иных психоактивных веществ;
  • травмирование и патологические состояния, произошедшие по причине совершения застрахованным противоправных действий;
  • умышленное причинение себе травм и увечий застрахованным лицом, попытки суицида.

Также не является страховым случаем обращение пациента с повреждениями, полученными в следующих обстоятельствах:

  • радиоактивное заражение, воздействие радиации в результате ядерного взрыва;
  • травмы и болезни, полученные при военных действиях, военных маневрах и других военных мероприятиях;
  • увечья, травмы, болезни, полученные во время Гражданской войны, народных волнениях, забастовках;
  • травмы, потеря здоровья при ураганах, штормах и других стихийных бедствиях.

Дмс для сотрудников – что это такое, оформление корпоративного дмс в организации

Добровольное медицинское страхование сотрудников — это дополнительная гарантия в получении медицинского обслуживания, предоставляемая работодателем по своему усмотрению. ДМС регулируется законом, но в разных организациях могут быть предоставлены разные условия. Что такое ДМС, как оформить ДМС для сотрудников, и на какие нюансы стоит обращать внимание, читайте в нашем материале.

Читайте также:  Суброгация по КАСКО с виновника ДТП

1. Что такое ДМС для сотрудников    1.1. Что включает ДМС    1.2. Что дает ДМС2. Сколько стоит ДМС работников3. Как оформить корпоративное ДМС   3.1. Шаг 1. Издайте приказ о введении ДМС для сотрудников   3.2. Шаг 2. Издайте локальный нормативный акт   3.3. Шаг 3. Выберите работникам программы ДМС   3.4. Заключите договор со страховой компанией

Что такое ДМС для сотрудников

ДМС для сотрудников – страховая программа, позволяющая получить медицинское обслуживание в любом медучреждении, которое выбрал сотрудник при наступлении страхового случая. ДМС дает возможность обратиться не только за амбулаторным, но и за стационарным лечением.

Что включает ДМС: 

  • сдача анализов;
  • проведение диагностики;
  • возможность вызвать на дом медицинского сотрудника;
  • услуги стоматологии;
  • различные процедуры;
  • услуги скорой помощи.

     

Корпоративное оформление ДМС дает преимущества и сотрудникам, и работодателям. Сотрудники получают медицинское обслуживание и защиту своего здоровья и здоровья близких (если таковое предусматривается в договоре).

Работодатель получает здоровых сотрудников, а также их лояльность и уважение. 

Что дает ДМС: 

  • Дополнительные льготы;
  • Профилактику заболеваний;
  • Качественное оказание медицинских услуг;
  • Возможность предоставить своим сотрудникам эффективное и дорогостоящее медицинское обслуживание. 

Как оформить дмс для сотрудников. что дает добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование предоставляет работникам бoльшие гарантии, чем установлены им Трудовым кодексом. Поэтому работодателю нужно принять локальный акт (внести положение в коллективный или трудовой договор)2, в котором определить, на каких условиях и в каком порядке работники могут претендовать на программы ДМС (ст. 8, 15, 57 ТК РФ). Саму методику, по которой в компании устанавливают разные уровни ДМС, работодатель также разрабатывает самостоятельно. При этом важно учесть несколько правил. Правило 1. Программы ДМС нужно устанавливать работникам за их деловые качества Все преимущества в условиях труда работника должны быть обусловлены его деловыми качествами (ст. 3

ТК РФ). Поэтому при разработке программ ДМС не упустите этот важный фактор. Программы ДМС чаще всего зависят от: стажа работы в компании (см.

Тем не менее, определенные риски, вытекающие из трудового законодательства, все же существуют. В статье 3 Трудового кодекса сказано, что никто не может быть ограничен в трудовых правах в зависимости, например, от должностного положения или возраста, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами. Поэтому если фирма планирует предоставить добровольную страховку не всем сотрудникам, ей придется обосновать такой шаг. Это можно сделать в локальном нормативном акте, например, в Положении о добровольном медицинском страховании работников. В качестве критерия, для отбора работников может служить тяжесть работы (например, если ДМС предоставляется водителям, грузчикам, работникам горячих цехов и т. п.), либо значимость должности и напряженность работы (если ДМС предоставляется только генеральному директору и его заместителям). Для этого нужно просто задаться вопросом: для чего нужно заключение этого договора? Правильных вариантов ответа может быть много — все зависит от политики компании и позиции ее руководства. Так, ДМС может понадобиться для: — удержания топ-менеджмента компании.

Тогда имеет смысл оформить страховку нескольким руководящим фигурам, а возможно и членам их семей; — повышения лояльности сотрудников компании. В такой ситуации целесообразно оформить страховку более широкому кругу работников, но с меньшим набором «опций»; — пресечения практики регулярных уходов сотрудников на длительные больничные.

В данном случае можно оформить страховку отдельным особо болезненным сотрудникам. Как видно, от целей, которые планируется решить с помощью ДМС, будет зависеть выбор страховой программы.

Разумеется, при постановке целей компания должна учитывать еще и возможности своего бюджета.